胆囊是人体右上腹部附于肝脏下方的梨形囊袋，具有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊开口与肝外胆管相连，就像一座建在一条长河旁的水库。不进食时，肝脏分泌的胆汁通过肝外胆管进入肠道的入口关闭，胆汁存在于胆囊内。一旦进食，胆囊收缩，可以快速高效地将胆汁排出肠道，帮助消化食物，尤其是美味的高脂肪食物。胆囊最严重的疾病是胆囊癌。人们对它了解不多，关注不够。先说胆囊癌。

　　胆囊癌不常见，为什么很可怕?

　　胆囊癌的发病率不高，约为每10万人中有2-3人。胆囊癌仅占全国报告癌症患者总数的1%左右，相对较少见。胆囊癌虽然罕见，但预后差，发病率隐蔽，大家都觉得可怕。

　　(1)胆囊癌早期一般没有症状，或者只有一些不典型的腹痛、腹胀、厌食、厌食。出现明显消瘦、黄疸、疼痛时，胆囊癌多为晚期，丧失手术机会。

　　(2)胆囊癌治疗效果差，放化疗效果远不及乳腺癌、结肠癌，至今未发现有效的靶向药物。目前最有效的治疗方法是手术切除，所以如果失去手术机会，预后会很差。

　　(3)进展期胆囊癌5年生存率小于5%，通常在1年内死亡，无需治疗。因为患者头脑清醒，经常处于痛苦、恐惧、无助的状态，生活质量不高。基于胆囊癌的这些特点，我们需要把癌症的预防、早期诊断和早期治疗放在首位，并注意控制致癌因素。

　　胆囊癌有明确的癌前高危因素，哪些疾病可以通过治疗有效预防?

　　胆囊癌多见于女性，是男性的2-3倍。随着年龄的增长，胆囊癌的发病率增加，老年妇女是我们关注的焦点。虽然胆囊癌的具体发病机制尚不明确，但导致胆囊癌的危险因素却相对明确。这些疾病的治疗和危险因素的控制可以有效预防胆囊癌的发生。这些因素包括胆结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、磁化胆囊等。胆结石是一种常见的多发病。中国有一亿多病人。它被认为是胆囊癌的高危因素，需要特别注意。胆囊癌患者90%以上有胆结石。胆囊结石，尤其是大结石，长期刺激胆囊壁粘膜，导致患癌风险大增。胆囊息肉多为胆固醇息肉，部分为腺瘤性息肉，可癌变。一般认为直径大于1cm的息肉癌变率大大增加，需要及时手术治疗。此外，吸烟、肥胖、高碳水化合物饮食等因素也是胆囊癌的高危因素，值得重视。胆囊癌或其他恶性肿瘤的直系亲属也应注意胆囊癌的发生，尤其是胆囊病变异常的人。积极治疗这些危险因素可以有效预防和降低胆囊癌的风险。

　　胆囊癌的预防和早期诊断及治疗非常重要。如何做体检，随访，早期治疗?

　　每年定期体检一次，是开展预防性保健、发现健康隐患的重要手段。定期体检，定期随访，可以及时发现胆囊病变，筛查出高危胆囊癌患者，实现疾病的早期诊断和治疗。建议检查项目包括腹部b超，可有效发现大部分胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌病、胆囊炎等。血液检测应包括肿瘤标志物，其中癌胚抗原(CEA)和CA199的升高与胆囊癌密切相关。如果发现胆囊疾病伴有这两个检测值的升高，应尽快进行进一步的检查和治疗。症状性胆囊结石和直径大于1cm的胆囊息肉需要进行胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术是治疗的“金标准”。有时手术中会发现“意外胆囊癌”，然后往往是早期癌，手术治疗效果很好。有时在术后病理标本镜检时发现“隐匿性胆囊癌”。如有必要，需尽快再次手术，彻底清除病灶。早期胆囊癌的外科治疗是有效的，但仅限于胆囊内壁粘膜的癌变。术后5年生存率达99%以上。可见，预防为主，早期诊断和治疗是胆囊癌的首要原则。

　　胆囊癌首选手术治疗。如何制定手术方案?  哈尔滨治胆管结石哪家医院收费便宜

　　手术治疗是胆囊癌根治的首选和唯一途径。如疑有胆囊肿块，但不能确诊胆囊癌变，可在确诊癌症后行腹腔镜胆囊切除术、术中快速冰冻病理检查及根治性手术。腹腔镜微创手术创伤小，恢复快。但在取出胆囊时，要保持胆囊的完整和彻底，以免癌细胞在腹部切口扩散、转移和植入。如果术前高度怀疑或确诊胆囊癌，首选胆囊癌根治术，包括病变胆囊、肿块、邻近肝脏及外周淋巴结清扫等综合切除，以获得最佳疗效。晚期胆囊癌往往无法治愈。如果进行肿瘤缩小手术，放化疗也会得到相对较好的治疗效果。

　　胆囊癌往往晚期不能手术切除。如何全面看待?  哈尔滨哪个医院治胆结石权威

　　对于晚期不能手术的患者，由于大多对放化疗不敏感，预后确实很差。但是，随着新的靶向药物、免疫药物的发现以及化疗设备和方法的进步，将会有更多的患者受益。有些患者可以通过基因检测找到有效的靶向药物，结合免疫治疗或放化疗，肿瘤可能得到控制。幸运的患者，如果肿瘤缩小，可以获得手术切除的机会，大大提高了患者的生存时间和生活质量。此外，中药等方法也可以提高患者的抵抗力，缓解症状，对晚期肿瘤患者有利。对于胆囊癌的继发性疾病，如癌痛、黄疸、肝功能损伤、肠梗阻等，对症治疗可以有效提高生活质量。

　　所以胆囊癌的发病率虽然低，但后果并不好。及时治疗胆囊结石合并胆囊炎、胆囊大息肉等癌前病变，可有效预防胆囊癌。定期体检、早发现、早治疗的效果明显好于晚期癌症，需要注意。