胃糜烂多久做一次胃镜 哈尔滨做胃镜检查哪里好

　　病人反复不适，隐痛半年多，胃镜显示糜烂性胃炎，病理轻度不典型增生，幽门螺杆菌阳性。幽门螺杆菌根除失败，两次治疗，服药期间改善，停药后不久复发。胃病难治，怎么办?

　　病例

　　男性，36岁，间歇性上腹部不适，半年以上隐痛。

　　今年3月体检指标没有异常，7月胃镜检查显示胃糜烂?病理待病理，病理表明少数腺体轻度不典型增生，13C呼气试验幽门螺杆菌阳性。

　　治疗后:埃索美拉唑+柠檬酸铋钾+替硝唑+克林霉素两周杀菌，服用埃索美拉唑和胃粘膜保护剂四周停药一个月。服药期间无不适，停药后有上腹痛、烧心、饥饿感。口臭很明显，曾经被认为是智齿问题。治疗幽门螺杆菌后，口臭好多了。幽门螺杆菌14C呼气试验在10月份仍呈阳性，因为治疗刚刚根除。大夫说半年后再复查，给铝碳酸镁片和国产雷贝拉唑钠肠溶片。服药两周后，心情好转，但上腹部仍有不适和隐痛。

　　问题：胃病难治，如何治疗?

　　分析

　　糜烂性胃炎诊断明确，主要问题是治疗不彻底，导致复发。

　　胃镜显示胃角，胃有糜烂灶;病理上是糜烂，轻度不典型增生，所以糜烂性胃炎是肯定的。幽门螺杆菌阳性，表现为幽门螺杆菌相关胃炎，即胃糜烂主要由幽门螺杆菌感染引起，幽门螺杆菌未根除，仅抑酸，保护胃不能完全改善。

　　另外，病人的两次治疗疗程不够长，糜烂在完全愈合前停止服药，然后在幽门螺杆菌的作用下迅速复发。若疗程充足，幽门螺杆菌虽未根除，但病情可缓解一段时间。糜烂性胃炎的治疗需要2个月以上。如果治疗不彻底，很快就会复发。哈尔滨做胃镜检查哪里好

　　病理表现为轻度非典型增生，为胃癌前病变。非典型增生分为轻度、中度、重度和重度。按日本标准，是早期胃癌。根据胃粘膜剥离治疗后的研究，少数轻度非典型增生患者也有早期胃癌。一定要注意!胃镜检查至少半年。但糜烂处的非典型增生可能不是真正的非典型增生，也就是说细胞炎症糜烂引起的异常变化可能在治疗后得到改善。

　　病人上腹痛、烧心、易饿都是胃酸引起的，胃酸对糜烂面的刺激，因为胃酸过多会引起噪音不适，这就是饥饿感。埃索美拉唑和雷贝拉唑都是质子泵抑制剂，理论上应该是相当有效的，但是雷贝拉唑之所以没有效果，可能与不同厂家药物的制剂差异有关。聚普瑞酮，铝碳酸镁是胃粘膜保护剂，能促进糜烂修复。

　　病人的口臭是由智齿炎症引起的。替硝唑含有药物。替硝唑具有杀灭厌氧菌的作用。所以服药后口臭有所改善，但智齿的根本原因尚未解决。停药后会发炎，口臭又会出现。

　　柠檬酸铋钾、克拉霉素、替硝唑和埃索美拉唑是标准的四联疗法，疗程为2周。但是目前幽门螺杆菌对克拉霉素和替硝唑的耐药性很高，替硝唑的耐药性高达80%以上，许多地区对克拉霉素的耐药性也高达35%左右，导致幽门螺杆菌根除失败，幽门螺杆菌球形变化，难以再次治疗。但是，幽门螺杆菌的根除失败会增加幽门螺杆菌的耐药性，使未来的治疗更加困难。因此，应从一开始就选择敏感抗生素彻底根除幽门螺杆菌，以降低幽门螺杆菌的耐药性。哈尔滨做胃镜检查哪里好