通常情况下膝盖往下凉是由于以下几种原因导致的：1、外伤：如果患者膝盖往下的部位出现了软组织的损伤或者膝关节的骨折等外伤时，就可能会导致骨头内以及软组织内的压力产生变化，同时也有可能对血管、神经造成损伤，会导致膝盖以下异常，感觉到冰凉。这时可以在医生的指导下使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。2、血液运输障碍：如果患者膝关节以下出现动脉狭窄、局部的血管闭塞的情况，就可能会导致局部的血液运输产生障碍，而没有血液供应肢体就会发凉。这时可以在医生的指导下通过针灸、热敷等方式进行治疗。3、腰椎病：如果患者患有腰椎病，就可能会使得神经根及脊髓受到压迫，从而导致神经受到损害，出现肌肉的僵硬、下肢的发凉、发木、发胀、肌肉紧张等症状。这时可以在医生的指导下使用双氯芬酸钠缓释片、维生素B1等药物进行治疗。