心脏刺痛像针扎一样通常见于以下几种原因：1.心绞痛的患者，可以表现为心脏刺痛，多在剧烈活动以后出现，可伴有左肩以及肩背部的放射痛，舌下含化硝酸甘油或速效救心丸后可缓解。2.急性心肌梗死的患者，除心脏刺痛以外，还可伴有心前区压榨感和濒死感，且疼痛持续不缓解。3.急性肺栓塞的患者，除心脏刺痛以外，还可同时伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。4.主动脉夹层的患者，也可以出现上述不适症状。因此，当出现不明原因的心脏刺痛时，应及时到医院行心电图、心肌酶、心脏彩超或肺动脉增强CT等检查，明确病因。