胃部疼痛症状，同时伴有呕吐鲜血或者是咖啡色胃内容物，一般常见的是上消化道的疾病。最容易出现的是胃溃疡伴出血、十二指肠溃疡伴出血、肝硬化所致的食管-胃底静脉曲张破所致出血、急性出血性胃炎等。具体判断什么疾病的可能性，需要结合患者的其他伴随症状以及既往病史。倘若既往有胃部不适、胃部相关疾病，考虑急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡等。若患者既往有肝病或长期饮酒等等，呕血量非常大，考虑肝硬化所致。