大脚趾盖发黑，大多数情况下可能是该部位出现了一些慢性的损伤，形成的甲下淤血，而这种甲下淤血有的时候可能是慢性的挤压导致，特别是患者穿鞋过度的挤压或者过度的行走造成该部位的一些慢性损伤，但是患者自身可能感觉到不到明显的疼痛，所以出现大脚趾盖得发黑的情况。这种情况大多是对称性的，但是也有非对称性的，只是单侧发病。除此之外也有一种较少的情况就是黑色素瘤，如果是这种情况，需要及时进行手术切除治疗。不过如果出现这种情况，还需要进行积极的鉴别诊断，一般早期可以采用皮肤镜进行初步的诊断。