胸痛是心肌梗死的第一个症状状，主要发生在清晨，在胸骨上部或中部，可影响心脏区域，手掌范围大小，边界不太清楚，胸痛常压迫、闷或收缩，也可有烧灼感、出汗、易怒、恐惧、濒死感。有些患者，疼痛辐射到下巴、颈部和背部。下壁心肌梗死患者，可出现上腹痛、恶心、呕吐，有时被误认为是胃病。少数患者没有明显的胸痛，患有休克或急性心力衰竭。