老年人头晕、恶心、想吐，首先，考虑后循环缺血的发作。由于老年人存在动脉硬化、后循环血管弹力比较差，可能存在血管狭窄，当血流速度减到一定程度，病人会出现症状比如头晕、恶心、呕吐，严重的时候会出现视物双影或者视物模糊以及走路偏斜等症状。建议病人做头部CT或者核磁检查，必要的时候可以做颅内段血管彩超检查，给予抗血小板聚集，改善循环等对症治疗。其次，老年人恶心、想吐，也见于周围性眩晕，临床上最常见的是梅尼埃病。梅尼埃病是由于前庭迷路水肿导致，一般多在休息不好、劳累、紧张等诱因下发作，病人发作头晕、恶心、想吐的时候伴有耳闷、耳胀，建议就诊耳鼻喉科，给予相应的治疗。