大部分的心肌梗死患者在发病前几天或者几小时往往有乏力、胸闷不适，活动时出现心慌、气急以及心绞痛的症状。尤其是心绞痛的发作，比以往更加频繁，疼痛的性质也更加剧烈，持续的时间也更加持久，而且对硝酸甘油等药物的缓解也比较差。还有少部分患者疼痛可以位于上腹部，常常被误诊为胃肠道疾病。也有少部分患者在急性心肌梗死发生前可以无任何症状，从而为临床诊断带来极大困难。