双侧的小腿都酸痛考虑有以下几种原因：第一种原因，运动之后，比如说激烈的运动或者是过量的运动后，因为乳酸堆积会造成小腿的酸痛，那么这种情况经过休息是可以缓解的。第二种原因，腰椎方面的疾病，比如说腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，这些疾病能够造成对神经根的卡压，会出现小腿的酸痛，可以通过查腰椎的CT或者是核磁共振加以鉴别。第三种原因，血管方面的疾病，比如说静脉炎、静脉回流受阻或者是深静脉的血栓，都会出现小腿的酸痛，我们可以通过查双下肢的动静脉彩超加以鉴别。