冠脉狭窄是造成心肌缺血最主要和最常见的原因。其主要原因是冠状动脉粥样硬化所致。由于冠状动脉粥样硬化而导致的心脏病，也就是人们常说的冠心病。因此，冠心病是造成心肌缺血的元凶。