患者出现喘气时后背疼痛，需要考虑下述几种可能性。如果患者出现左侧肩背部疼痛，需要考虑心肌缺血性疾病，特别是出现心肌梗死的可能性较大，需要进行心电图和肌钙蛋白相关检查明确诊断，必要时需要进行冠状动脉造影检查。如果患者出现后背部中央疼痛，则需要警惕有无主动脉夹层，可以进行主动脉增强ct检查明确诊断。如果患者出现右肩背部疼痛，则需要考虑胆囊炎可能性较大，可以通过上腹部ct以及超声检查明确诊断。