严重的心衰一般有端坐呼吸，由于肺淤血达到一定程度，患者不能平卧，因为平卧回心血量增多，膈肌上抬，呼吸更为困难，还有夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然憋气惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，心源性哮喘进一步加重，可以出现急性肺水肿，是左心衰症严重的形式。