晚上心跳加快、睡不着觉的具体原因通常有以下几点：1、生理性因素，如睡前是否饮用了含有咖啡、浓茶等刺激性饮料，睡前是否有刺激性因素，如生气、情绪激动等等；2、病理性因素，要注意有快速性心律失常的可能，常见的如快速房颤、快速房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速，甚至室性心动过速等，患者可以完善动态心电图检查，明确诊治。