心脏有时候咕咚一下，可能与心脏早搏、心房颤动、心肌炎等疾病有关，具体情况见于以下分析：1、心脏早搏：心脏早搏也称为期前收缩，是心脏在正常跳动的情况下，出现一次提前收缩，属于非常常见的心律失常，比如睡眠欠佳、过度劳累有可能诱发心脏早搏；2、心房颤动：冠心病、高血压、大量饮酒、过度劳累等都会引起心房颤动，主要表现为心跳不规则；3、心肌炎：通常是由于病毒、细菌感染所导致，病情较轻的患者可能表现为偶发心跳异常，如心脏咕咚跳动。除此以外，甲状腺功能亢进症也可以表现为心脏咕咚响，由于基础代谢率升高，伴随交感神经功能亢进，会引起心率加快，则会出现心脏突然咚咚跳的情况。如果患者这种症状持续存在，或经常出现，建议患者及时前往医院就诊，以免耽误病情。