后背疼痛有可能是心脏病的表现。心脏病中常见的疾病包括冠心病、高血压危象、高血压急症、主动脉夹层，可出现后背疼痛的症状。冠心病心绞痛患者可出现运动、劳累、情绪激动时，心前区胸骨中下段拳头大、巴掌大范围的闷胀及疼痛、不适，可同时伴有后背部与心前区相对应部位的疼痛、不适，可以给予心肌酶、心电图、心脏彩超等检查，必要时行冠状动脉影像学检查，明确有无冠状动脉狭窄疾病引起急性心肌缺血的可能。另外，对于高血压危象、高血压急症、主动脉夹层患者，可出现胸背部剧烈撕裂样疼痛的感觉，需要给予系统性的鉴别诊断。