高血压吃药不管用一般要考虑如下情况：1、除了用降压药以外，生活方式没有得到改变，如每日盐的摄入量过多、过量的饮酒、肥胖等导致血压难以控制。2、降压药的治疗方案不合理，往往在应用多种降压药联合治疗当中没有包括利尿剂，或者联合用药方案不合理。3、一些其他药物的干扰导致的血压难以控制，如减肥药、非甾体类抗炎药、避孕药或者糖皮质激素类药物，都可以拮抗降压药的作用，导致血压降不下来。4、糖尿病患者存在胰岛素抵抗，往往是糖尿病高血压患者血压难以降低的主要原因。5、一定要注意继发性高血压，也就是说由其他疾病导致的血压增高，这时候往往使用降压药控制效果不佳，其主要是针对原发病进行治疗。