瞳孔一个大一个小可能是外伤、糖尿病等引起的。一、外伤会在以后损害肌肉或瞳孔区域的神经支配。比如瞳孔撕裂后，可以改变形状。其他原因引起的神经麻痹，以及瞳孔对光反射的僵直，瞳孔大小也会发生变化。二、患有内科疾病的患者，如糖尿病患者，由于瞳孔不敏感，对光反射缓慢或消失，在眼科检查时，散瞳后瞳孔可能恢复不一致，导致瞳孔一大一小。建议患者如有不适及时就诊以明确病因。