血压高降不下来主要有以下原因：第一是因为降压药的用量不足或用药不规范，如中短效降压药每天只用了一次；第二个原因可能有很多不健康的生活方式，比如还吸烟、口味重、熬夜等；第三个原因有可能是继发性高血压，需要积极治疗引起血压高的病因如肾病、嗜铬细胞瘤等；最后还有可能是顽固性高血压，需要使用含利尿剂的多种降压药联合治疗，必要时行手术切除肾交感神经。